受験、旅行などで月経をずらしたい方は、下のカレンダー（日にちに印をつけて）、問診票を印刷し、事前に記入し持参いただきますと、受付がスムーズに行えます。
もちろん受付にも用紙がありますので、来院時にご記入いただいても結構です。

月経調節用問診票 　　 月経調節用カレンダー 　　 印刷方法 　 PDF形式で印刷できます。 　 A4判用紙に印刷してご使用ください。 　月経調節用カレンダー2011年(１月から６月）の印刷 　　　　　　　　　　 （PDFデータ形式：109KB） （PDF形式のファイルです。開くためには、 Adobe社のAcrobat Readerが必要です。