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[講演カレンダー] [講演申込書]

 
 

 申し込みの前に必ずお読み下さい!!

 

★★ 大切なお願い ★★
外来に支障のないよう、診療時間外(例、 水曜日14:15~16:00)でお願いします。診療時間中の電話でのお問合せはご遠慮ください。

講演可能な曜日・時間   >>講演カレンダーはこちら
  講演依頼が可能な日が分かります。
上村
年齢問わずお引き受けしています。幼稚園・保育園の保護者なども可。
 木・日曜日  終日
 
福原
(助産師)
中学3年生、高校1~3年生、大学生のみお受けしています。
 水曜日   14:30~16:30
 木曜日   13:00~
 *往復にかかる時間も含めます。
加藤
(看護師)
高校生のみお受けします。
 水曜日   14:30~16:30
 木曜日   終日
 *往復にかかる時間も含めます。
※講演のお申込みや打ち合わせ等につきましては金子が担当しております。
  ご連絡は金子宛に全てFAXでお願いいたします。
  電話の場合は、 月・火曜日13:00~15:00、水曜日14:00~17:00 にお願いします。
※助産師、看護師は思春期保健相談士です。
《重要》
この時間以外にお電話でお問い合わせをされますと、患者さんにご迷惑を お掛けしてしまいます。患者さんからの電話で込み合っていたり、急を要する患者さんの診察中であることもあります。
どうか、ご連絡はFAXでして下さいますように、お願いします。


※講演申し込みは、3~6か月前にお願いします。7か月以上前の申し込みは
  お引き受けできませ ん。院長のスケジュールが決定していないため、
  ご協力ください。

※対象が中学生以上の講演にはパソコン(パワーポイント2003バージョン以上)と
  プロジェクターを使用します。
  その他の準備物については、下記の依頼方法〔1〕の講演申込フォームに記載して
  います。

※クリニック、もしくは最寄りの駅から送迎していただけると大変助かります。

★★ 申し込み方法 ★★

〔1〕
講演申込書(書類1)をウィメンズクリニック・かみむらの
    FAX.086-803-5339まで送信下さい。
アクセス方法を決定するために
  ①
公共の交通機関を使用する場合の方法、時刻などを記載した 「書類2」
  ②貴施設周辺地図
を講演申込書とともに送信してください。(市外は必須)

 [講演申込書フォーム(書類1)]はこちらから 
 [公共交通機関発着時刻フォーム(書類2の1)]はこちらから 
 [公共交通機関発着時刻フォーム(書類2の2)]はこちらから 

※フォームを表示しましたら、画面左上にある「ファイル」メニューから
「印刷プレビュー」で印刷イメージを確認し、「印刷」してください。
 
 
 
〔2〕
内容の決定についてはこちらから電話でご連絡いたします。1週間お待ち下さい
 
2週間たっても返事がない場合はFAXが届いていないことがありますのでご連絡下さい。
 
 
 
〔3〕
講演会1ヶ月前までに正式な講演申し込みの文書を郵送かFAXにてお送り下さい。(書式は問いません)
 


 
 
 
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